Polyradiculopathies in the neurology department of the Cocody University Hospital, Abidjan, Ivory Coast: epidemiological and clinical profiles and outcomes over a six-year period.

Polyradiculoneuropathies (PRNs) are inflammatory disorders of the peripheral nervous system. They are diffuse in general, sparing neither the proximal portions of the elements of this system, where they predominate, nor the cranial nerves. To describe the epidemiological and diagnostic profiles, as well as the course, of patients with PRN in the Cocody university hospital center (Abidjan) neurology department over the past six years. This retrospective single-center study describes PRN cases and their course during the 6-year period of 2009-2014 in this neurology department. Among 5319 cases seen in the neurology department over the study period, 58 patients met our criteria, i.e., 1.1%. More patients were men: 55.2% for a sex ratio of 1.23. They included 4 cases of ethanol poisoning, 2 cases of undecompensated diabetes, and one reaction to vaccination for yellow fever (AAV). The electroneuromyographic tracing supported a finding of demyelination in 55.1%, axonal loss in 25.9% and both in 19%. PRN is a relatively common pathology that is often overlooked. Etiological investigation was difficult in our setting. Early management can improve the prognosis of this disorder.

Errance diagnostique des épilepsies symptomatiques en Afrique : Cas de la sclérose mésio-temporale chez une fille gabonaise

Nous rapportons le cas d'une fille gabonaise, âgé de 12 ans, sans antécédent particulier, ayant présenté une sclérose mésio-temporale droite dans les suites de crise épileptique plusieurs épisodes non contrôlées par les antiépileptiques. Cas clinique : Hospitalisée en neurologie au centre hospitalier universitaire(CHU) de Libreville, pour crise épileptique partielle à type de mouvements stéréotypés et répétitifs de mâchonnements et parfois de crise tonicoclonique généralisée, avec morsure latérale de la langue, perte d'urine et amnésie postcritique. L'imagerie par résonance magnétique(IRM) cérébrale en coupe coronale était constituée d'un hypersignal en T2 et T2 FLAIR de la région hippocampique droite témoignant une sclérose mésio-temporale droite. L'électro-encéphalogramme(EEG) était constitué de grapho éléments en fronto-pariétale bilatérale et en temporale droite. Le diagnostic d'épilepsie sur sclérose mésio-temporale était retenu en tenant compte d'un faisceau d'arguments cliniques et paracliniques. Mise sous Lamotrigine et phénobarbital après trois (3) semaines de traitement, l'évolution était stationnaire marquée par la persistance des crises épileptiques. Conclusion : La sclérose mésio-temporale est une cause sous-estimée d'épilepsie temporale chez l'enfant. Notre observation souligne le fait qu'elle est rare dans les hospitalisations de neurologie et qu'il s'agit d'une épilepsie pharmaco-résistante

[Peripheral facial paralysis revealing HIV infection in black African populations]. / Paralysie faciale peripherique revelatrice d'une infection par le VIH chez le noir Africain.

INTRODUCTION: Peripheral facial paralysis (PFP), a frequent complication during infection with the human immunodeficiency virus (HIV), is a major cause of morbidity for these patients. The aim of this study was to show the place of unilateral PFP in the discovery of HIV infection in tropical areas. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive cross-sectional study with prospective data collection over a 12-month period, in the ENT departments of the Ignace Deen National Hospital and Neurology Hospital of the Sino-Guinean Friendship Hospital (CHU de Conakry). RESULTS: Of the 2517 patients received during the study period, 64 had PFP, a prevalence of 2.54%. HIV serology was performed in 56 patients, 24 of whom had a positive serological reaction, a prevalence of 42.86%. The young adult population was the most exposed, with an average age of 34.5 years. There were 9 men and 15 women, or a sex ratio of 0.6. In 70.83% of cases, the consultation period occurred between the 1st and 3rd week. Unilateral facial asymmetry and persistent opening of the palpebral fissure were the main clinical signs. A total of 75% of our patients were infected with HIV1. CD4 levels ranged from 175 to 400/mm3. All our patients had received PFP and HIV treatments. The evolution was marked by a complete recovery with no sequelae of PFP in 62.5% of cases. CONCLUSION: The occurrence of isolated PFP in apparently healthy adults should suggest seroconversion to HIV. The prognosis of these PFPs is often good despite the delay in diagnosis.

INTRODUCTION: La paralysie faciale périphérique (PFP), complication fréquente au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), constitue une cause importante de morbidité chez ces patients. Le but de cette étude était de montrer la place de la PFP unilatérale dans la découverte de l'infection par le VIH en zone tropicale. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Il s'agit d'une étude transversale descriptive avec collecte des données prospective, sur une période de 12 mois, réalisée dans les services d'ORL de l'Hôpital National Ignace Deen et de Neurologie de l'hôpital de l'amitié Sino-Guinéenne (CHU de Conakry). RÉSULTATS: Sur les 2517 patients reçus en consultation durant notre période d'étude, 64 présentaient une PFP soit une prévalence de 2,54%. La sérologie VIH avait été réalisée chez 56 patients, dont 24 avaient eu une réaction sérologique positive, soit une prévalence 42,86 %. La population adulte jeune était la plus exposée, avec un âge moyen de 34,5 ans. Il s'agissait de 9 hommes et 15 femmes, soit un sex-ratio de 0,6. Le délai de consultation était, dans 70,83% des cas, situé entre la 1ère et 3ème semaine. L'asymétrie faciale unilatérale et la persistance d'ouverture de la fente palpébrale étaient les principaux signes cliniques. Au total 75 % de nos patients étaient porteurs du VIH1. Le taux de CD4 variait entre 175 et 400/mm3. Tous nos patients avaient bénéficié d'un traitement de la PFP et du VIH. L'évolution avait été marquée par la récupération totale et sans séquelle la PFP dans 62,5% des cas. CONCLUSION: La survenue d'une PFP isolée chez l'adulte apparemment en bonne santé, doit faire évoquer une séroconversion au VIH. Le pronostic de ces PFP est souvent bon malgré le retard diagnostic.

Qualité de vie des adultes paraplégiques par lésion médullaire à Cotonou

La paraplégie par lésion médullaire constitue un handicap moteur lourd. Elle survient généralement de manière brutale et est d'évolution trainante. De ce fait, elle peut altérer la qualité de vie (QDV) du patient.Objectif: Evaluer la qualité de vie des adultes paraplégiques par lésion médullaire à Cotonou de 2009 à 2015.Méthode: Etude prospective, transversale à visée descriptive et analytique portant sur 35 adultes paraplégiques par lésion médullaire traités de 2009 à 2015 et réexaminés en 2015. Leur qualité de vie a été évaluée grâce au SIP (Sickness impact profile).Résultats: Les patients ont eu un âge moyen de 46±14,61ans. 62,9% étaient des hommes avec une sex-ratio de 1,69. Avant la lésion, les patients étaient des commerçants (34,3%), artisans/ouvriers (25,7%), retraités (20%), fonctionnaires (17,1%) ; mais après la lésion seuls 20% ont pu retravailler.Essentiellement d'origine traumatique (65,7%), la lésion médullaire a été essentiellement au niveau lombaire haut (31,4%) et thoracique moyen (28,6%). Ont été observés chez les patients : les douleurs (74,3%), les troubles sexuels (68,6%), vésico-sphinctériens (57,1%), sensitifs (50,5%), du tonus musculaire (48%), les déformations orthopédiques (31 ,4%), les escarres (26%). Selon l'ASIA, les lésions ont été de type A ou B dans 34% et 17,1% des cas respectivement. Le mode de déplacement et l'indépendance fonctionnelle ont été précaires alors que la rééducation fonctionnelle a été suivie par 88,6% des cas. L'échelle SIP a révélé une altération moyenne (47,57 ± 10,18%) de la QDV globale. Cette dernière a été influencée par le revenu mensuel moyen, le délai d'évolution de la lésion, la douleur et le mode de déplacement.Conclusion: Cette étude a révélé le retentissement non négligeable de la paraplégie par lésion médullaire sur les plans fonctionnel, professionnel, économique, psychosocial et sur la QDV globale des victimes

Paralysie faciale périphérique révélatrice d'une infection par le VIH chez le noir africain

Introduction : La paralysie faciale périphérique (PFP), complication fréquente au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), constitue une cause importante de morbidité chez ces patients. Le but de cette étude était de montrer la place de la PFP unilatérale dans la découverte de l'infection par le VIH en zone tropicale. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale descriptive avec collecte des données prospective, sur une période de 12 mois, réalisée dans les services d'ORL de l'Hôpital National Ignace Deen et de Neurologie de l'hôpital de l'amitié SinoGuinéenne (CHU de Conakry). Résultats : Sur les 2517 patients reçus en consultation durant notre période d'étude, 64 présentaient une PFP soit une prévalence de 2,54%. La sérologie VIH avait été réalisée chez 56 patients, dont 24 avaient eu une réaction sérologique positive, soit une prévalence 42,86 %. La population adulte jeune était la plus exposée, avec un âge moyen de 34,5 ans. Il s'agissait de 9 hommes et 15 femmes, soit un sex-ratio de 0,6. Le délai de consultation était, dans 70,83% des cas, situé entre la 1ère et 3ème semaine. L'asymétrie faciale unilatérale et la persistance d'ouverture de la fente palpébrale étaient les principaux signes cliniques. Au total 75 % de nos patients étaient porteurs du VIH1. Le taux de CD4 variait entre 175 et 400/mm3. Tous nos patients avaient bénéficié d'un traitement de la PFP et du VIH. L'évolution avait été marquée par la récupération totale et sans séquelle la PFP dans 62,5% des cas. Conclusion : La survenue d'une PFP isolée chez l'adulte apparemment en bonne santé, doit faire évoquer une séroconversion au VIH. Le pronostic de ces PFP est souvent bon malgré le retard diagnostic

Recidives des lombosciatiques communes à Cotonou

Les lombosciatalgies sont des pathologies fréquentes sous tous les cieux et souvent récidivantes.Objectif : Analyser les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des récidives des lombosciatalgies. Méthode : Étude rétrospective à visée descriptive et analytique, ayant porté sur 126 cas suivis dans le service de rééducation du CNHU de Cotonou, entre janvier 1998 et décembre 2008. Résultats : La fréquence a été de 11,02 % chez les non opérés et 8,17 % chez les opérés (p = 0,11). La récidive est survenue en moyenne à 2,01 ± 1,60 ans. L'atteinte a été bilatérale (47,6 %),unilatérale droite (30,2 %). La racine touchée a été L4 (7,1 %), L5 (62,7 %), S1 (13,5 %) ou double L5 et S1 (16,7 %). Ont été associés à la douleur, claudications intermittentes (61,9 %), paresthésies (33,3 %), déficit moteur (31,0 %), amyotrophie (10,3 %), perturbation des réflexes (38,1 %), troubles sensitifs (35,7 %) et positivité du Lasègue (47,6 %). L'évolution a été peu satisfaisante et a été conditionnée par le respect des conseils d'hygiène du dos. Conclusion : La non existence de différence statistiquement significative de récidive entre les lombosciatalgies opérées et non opérées incite à plus de rigueur dans les indications opératoires

[Gayet-Wernicke's encephalopathy. A study of 13 cases observed in a refugee population hospitalized at the Conakry Teaching Hospital]. / Encéphalopathie de Gayet-Wernicke. Etude de 13 observations dans une population de patients réfugiés hospitalisés pour affections neurologiques au CHU de Conakry.

The authors report 13 cases of Gayet-Wernicke's encephalopathy observed in 13 patients of a refugee population. 11 presented the classical triad: oculomotor signs, cerebral ataxia and state of confusion and in 2 patients, only 2 symptoms were noted. The etiological factors: chronic alcoholism, malnutrition, uncontrollable vomiting, HIV and tuberculosis were identified. The outcome was evaluated on the basis of the disappearance of symptoms after treatment with 500 mg of thiamine in 7 patients, 1 death and 5 patients progressed toward Korsakoff amnesic syndrome.

Fibrinolyse Precoce Avec Elevation Des Produits De Degradation Du Fibrinogene Dans L/'hematome Intra Cerebral Spontane

Description. L'hematome intracerebral est essentiellement considere comme une maladie vasculaire; liee a la structure des vaisseaux. Un traitement recent; le facteur VII; a montre indirectement l'importance de l'hemostase dans cette affection.Objectif. Explorer certains aspects de l'hemostase dans une serie d'hematomes intra-cerebraux spontanes. Methode : Des tests d'hemostase ont ete realises chez des patients porteurs d'un hematome intra-cerebral spontane. Les taux de fibrinogene et des produits de degradation de fibrinogene (PDF) ont ete doses a l'entree; tandis que la numeration des thrombocytes; l'International Normalized Ratio (INR); le temps de cephaline activee (TCA) ont ete par ailleurs determines.Resultats.Treize patients successifs ont ete etudies. Chez 3 patients; une elevation des facteurs de degradation du fibrinogene a ete observee (3/13 soit 23). Un cas de thrombopenie associee a l'augmentation des PDF a ete note.Conclusion. Dans un sous-groupe non negligeable d'hematomes; il existe une fibrinolyse concomitante dans les 24 premieres heures. Ce phenomene est soit primitif; soit secondaire a la rupture vasculaire